top of page

היסטרוסקופיה:

פירוש המילה היסטרוסקופיה הינה הסתכלות לרחם (היסטרו = רחם סקופיה = הסתכלות) .

היסטרוסקופיה הינה פעולה בה מוחדר סיב אופטי דרך הנרתיק וצוואר הרחם לחלל  הרחם.

דרך הסיב האופטי מוחדר אור וחומר הפותח  מעט את החלל (לרוב נוזל ולעיתים גז). שילוב כל הגורמים הללו מאפשרים אבחון מיטבי של חלל הרחם וטיפול בבעיות שונות.

היסטרוסקופיה מתוארת בספרות הרפואית עוד מסוף המאה ה 19 אך התפתחויות טכניות הפכו את הפעולה לפרקטית מסוף שנות השבעים – תחילת שנות השמונים של המאה הקודמת.

בשנים האחרונות קיימים חידושים רבים המפשטים את היכולת האבחנתית והטיפולית של ההיסטרוסקופ הן מבחינת יכולת הביצוע של הרופא והן מבחינת סבילות המטופלת.

החידושים מתמקדים בהקטנת קוטר המכשיר, מה שמוריד את התחושות אותם חשה המטופלת בעת פעולה אבחנתית שמבוצעת לרוב ללא הרדמה, ותמיכה ביכולות הרופא לבצע ניתוחים מסוימים במרפאה ללא צורך בהרדמה (בשיטת ה"ראה וטפל" – see and treat). 

 הסטרוסקופיות ניתוחיות

היסטרוסקופיה אבחנתית:

 

זוהי פעולה בה מוחדר ההיסטרוסקופ למטרה אחת בלבד והיא ראיה של חלל הרחם ואבחון פתולוגיות מבניות בו.

כיוון שכך, ניתן להשתמש בסיבים דקים של 2-4 מ"מ קוטר ולכן אין צורך בהרחבת תעלת צוואר הרחם ובמרבית המקרים אין צורך בהרדמה כלל (כולל לא הרדמה מקומית).

חלל הרחם הנו חלל פוטנציאלי כלומר במידה ואין הריון ברחם החלל "ממוטט" ולכן כאמור, תוך הפעולה מזרימים חומר לחלל הרחם (לרוב סליין סטרילי ולעיתים גז) על מנת "לפתוח" אותו. הזרמה זו של חומר הינה המקור היחיד לתחושת הלחץ הקל אותה מרגישים בעת הפעולה.

לאחר תום הפעולה החומר שמוחדר לחלל מתנקז כך שיש תחושה הדומה מעט לירידת מים (כשמשתמשים בנוזל) או מעט רגישות בכתפיים (כאשר משתמשים בגז הוא עובר דרך החצוצרות לחלל הבטן וגורם לגירוי קל בכתפיים).

הפעולה האבחנתית היא כמעט נטולת סיכונים. הסיכון העיקרי הוא זיהום אך זה נדיר כ"כ שאין צורך במתן אנטיביוטיקה אלא במקרים של סיכון יתר לזיהום.

הסיבות להיסטרוסקופיה אבחנתית:

- -בירור דימומים בין וסתיים או מחזורים "קשים" ביחוד כאשר קיים גם ממצא אולטרסוני (פוליפ או שרירן)
- בירור חלל הרחם ברחם שרירני
- בירור חשד לשאריות הריון לאחר לידות או הפלות
- אבחון בעיות הקשורות לתת פוריות (ראשונית או משנית)
-  בירור סיבות להפלות חוזרות
- בירור חשד להידבקויות תוך רחמיות 
-  בירור היתכנות לניתוחים היסטרוסקופים שונים 
- ולאחרונה נוסף תחום חדש של בירור בעיות שונות הקשורות להחלמה של צלקות של ניתוחים קיסריים (נישה).

 

העיתוי הנכון לביצוע היסטרוסקופיות אבחנתיות הוא בימים שלאחר המחזור החודשי, כאשר חלל הרחם ריק מדם ורירית הרחם שטוחה יחסית, כמו כן בעת זו אין סיכוי להריון או ביצית מופרית בחצוצרה או ברחם.
יוצאות מכלל זה הן  נשים הנוטלות גלולות או נשים שלאחר חדלון הוסת.

bottom of page